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某县坚持“四维”协同,系统集成推进医保改革发展
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    【内容提要】综合开展日常检查、飞行检查、智能监控、多部门联合监管等各类监管工作,持续加大监管密度和力度,同时,着眼监管机制和制度建设,积极搭建全领域、全流程、全方位监管的制度体系架构。推行医保基金使用“负面清单”制度,为定点医疗机构规范使用医保基金提供政策依据和收费指南。落实医药机构主体责任,组织定点医药机构,建立定点医药机构自律“联盟”,引导行业规范和自我约束。发挥“两代表一委员”、基金监管社会监督员、定点机构内部“吹哨人”和新闻媒体作用,收集意见建议,加强社会监督,为及时发现违法违规行为,安上了“千里眼”和“顺风耳”。
 

  医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。2020年医疗保障制度深化改革以来,XX县聚焦人民群众全生命周期医保需求和日益增长的美好生活需要,打造品牌、优化服务、降价惠民、高质监管“四维”协同,选准切入点,明确突破点,凝聚共识点,夯实关键点,系统化、集成化推进改革,圆满实现“收好、管好、用好、服务好”的多重目标,显著增强了老百姓的医保获得感、幸福感和安全感。XX医保局被省人力资源和社会保障厅、省医疗保障局联合表彰为XX省医疗保障工作先进集体。

  一、创新“我来讲医保”服务品牌,选准医保改革发展的有效切入点。坚持“小切口”服务“大民生”,从创新宣传方式,打造“我来讲医保”服务品牌切入,推出了一批“沾泥土”“贴地气”、群众喜闻乐见的宣讲节目,普及了医保政策,传递了医保“声音”,优化了经办服务,解决了一批医保“急难愁盼”问题。一是亲民化选题。强化“供需”对接和“适销”对路的宣传理念,组织人员深入村居社区、定点医药机构和企事业单位,广泛开展调研,充分利用大数据技术和微信抖音留言功能,精准分析高频需求事项,开展“你呼我应”“你点我讲”活动,深入查找群众“需求点”,精准确定宣传“主攻点”。二是体验式解读。选择医保办事大厅、医院、社区等真实场景,按照老百姓办理医保事项的真实流程,用老百姓爱听的话语、爱看的“故事”,生动阐释医保政策,讲解经办服务事项,老百姓看得清、听得懂、记得住。已先后选取XX县人民医院、XX社区卫生室等XX处“场景”,解读了XX类医保政策、XX项医保事项,解答群众咨询XX项。三是智能化式推介。坚持线上线下同步推介。“线上”,专门申请“XX医保”抖音号和微信视频号,开展网络宣传,在传播时空、主体和功能上实现了新突破。职工门诊报销相关视频单期播放浏览量突破XX万人次,引起广泛关注。“线下……

 
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