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某县基层医疗卫生机构能力建设的调研报告
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    【内容提要】推进紧密型医共体建设。明确县域内各级各类医疗机构功能和任务,通过“两包三单六贯通”建设路径,建立完善县乡村“三级”间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,实现区域统筹、上下联动、有序分诊,使病人能在第一时间就诊或转诊,切实做到小病不出乡、大病不出县。此外,构建不同类型医疗联合体,让全县医疗卫生单位直接获得三级医院诊疗、教学、培训等多方面支持,满足患者不出县即可享受优质医疗服务的需求。
 
  一、基本情况
  基层医改启动以来,医疗卫生作为重大的民生工程,越来越得到国家和各级党委政府的高度重视和大力支持,得到社会各界的广泛关注和人民群众的积极参与。我县经过多年的发展,覆盖城乡的医疗卫生服务体系已经建立。
  (一)医疗资源。全县现有基层医疗卫生单位20所(乡镇卫生院18所、社区卫生服务机构2所),其中汤沟镇、横埠镇、义津镇、项铺镇、钱桥镇5所为中心卫生院;村卫生室190所;24所公办民营社区卫生服务站。
  (二)运行机制。2010年,我县实施基层医药卫生体制综合改革,全县20所基层医疗卫生单位全部纳入公益性管理体制,实行“核定任务、核定支出、绩效考核补助”为核心的“收支两条线”管理,强化政府管理职能、保证基层医疗卫生机构公益性。2016年4月起,取消“收支两条线”。
  (三)政府投入。自2010年9月起,县财政参照政府确定的全额供给的事业单位相关标准,将20所基层医疗卫生单位的人员经费、公用经费和培训费全部纳入财政预算,在年度财政预算中安排基层医疗卫生机构医疗风险基金、综合考核奖励经费、零星医疗设备更新和基础设施专项补助。
  (四)村卫生室保障。自2010年11月起,所有村卫生室执行国家基本药物制度,对村医提供的服务主要通过省财政的药品零差率补助经费、基本公共卫生服务均等化项目经费、一般诊疗费三个渠道进行补偿。2018年基本公共卫生服务经费占比48%;药品零差率补助经费按农业户籍人口11元/人标准予以补助(省级补助5元,市、县财政各配套3元);一般诊疗费为每诊疗人次5元/人。
  (五)医疗卫生服务能力。2018年,全县基层医疗卫生单位总诊疗37.04万人次,住院7345人次,医疗服务收入3748.09万元,平均住院日5.8天,床位使用率21.45%,就诊的前5个病种为急性支气管(肺……
 
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