【正文】

　　2025年城乡居民医保参保人数达xx亿，基金年度收支规模突破x万亿元。国家医保局监测显示，职工医保基金当期结余率由2018年的xx％降至2024年的x％，xx个统筹地区出现当期赤字。基层调研发现，当前医保制度运行面临保障能力提升与可持续发展双重压力，亟待优化治理机制：一是基金使用效能有待提升，警惕资源错配削弱保障力度；二是区域保障水平差异固化，警惕制度碎片化加剧不平衡；三是支付方式改革滞后，警惕价值医疗转型遇阻；四是多元保障体系衔接不畅，警惕补充保障发展失衡。

　　一、基本情况

　　我国基本医疗保险制度已实现全覆盖，在保障民众基本医疗需求、减轻医疗负担方面发挥了重要作用。2025年，城乡居民医保参保人数稳定在xx亿人，医保基金年度收支规模突破x万亿元，为医保制度的持续运行提供了坚实基础。随着医疗技术的进步和民众健康需求的增长，医保制度不断进行改革和完善，如推进DRG/DIP支付方式改革、扩大医保报销范围等，旨在进一步提升保障效能。然而，在制度运行过程中，也逐渐暴露出一些问题，影响着医保工作的公平性和可持续性。

　　二、存在问题

　　（一）基金使用效能亟待提升，警惕资源错配削弱保障力度。医保基金存在“重治疗轻预防”“重大病轻慢病”的配置失衡，导致高值药品耗材滥用与基层服务能力闲置并存。据《经济观察报》报道，某三甲医院心内科支架植入术超适应证使用率达xx％，而县域胸痛中心设备利用率不足xx％。xx省调研显示，恶性肿瘤患者临终前3个月医疗费用占总支出的xx％，同期安宁疗护医保报销占比不足0.3％。xx市xx区社区卫生服务中心全科医生日均接诊量不足xx人次，设备空置率超xx％，与三级医院人满为患形成鲜明对比。

　　（二）……