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某县医保局2024年上半年工作情况汇报
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    【内容提要】强化基金长效监管。组织开展医保系统警示教育和医保领域突出问题专项整治行动。加大日常稽核检查和违规典型案例曝光力度,强化警示震慑,保障基金安全运行。深化与卫健、市监、公安等部门协调合作,汇聚打击欺诈骗保合力。抓严抓实日常监管工作,严实住院巡查。加强基金监管业务培训,建强监管队伍,守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
 

  2024年上半年,X县医保局坚持以XXX思想为指导,围绕县委、县政府确定的中心工作,按照“全覆盖、可持续、促改革、提能力、惠民生”的总体工作思路,全面落实医疗保障各项惠民政策,推动全县医疗保障事业实现高质量发展,实现了“时间过半、任务过半”的既定目标。现将工作开展情况汇报如下:

  一、重点工作进展情况

  (一)全力做好参保征缴工作。一是着力推进全民参保计划。始终把参保扩面作为重中之中,全力克难突破。2024年,全县城乡居民基本医疗保险参保X万人,参保率X%,达到了“省定完成率X%以上”的硬指标,征缴率位居全市第三,五县排名第一;二是巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴。做好特殊人群参保资助工作,加强与乡村振兴、民政等部门数据交换,落实分类资助参保政策,上半年全额资助特困人员参保X人,资助金额X万元,困难群众参保率达100%。

  (二)全面落实惠民政策。一是夯实“三重保障”制度。上半年,全县享受基本医保待遇X万人次、X亿元,享受居民大病保险X人次、X万元,城镇职工和城乡居民政策范围内报销比例分别达X%和X%左右。享受医疗救助待遇X人次、X万元,牢牢守住不发生规模性返贫底线;二是跨省就医提效率。1-6月,共清算省内、跨省异地联网结算X人次、X万元;三是基金运行基本平稳可控。上半年,全县职工医保收入X万元,支出X万元,累计结余X万元;全县居民医保收入X万元,支出X万元,累计结余X万元。

  (三)从严抓实基金监管。一是深入开展群腐集中整治工作。认真贯彻落实中央、省、市、县纪委监委工作部署,提高政治站位,强化组织领导,以基金监管为切口,推动群腐工作走深走实。截至目前,共发现群众急难愁盼问题数X个,已整改X个。职能部门问题数X个,已整改X个,正在推进X个。给予党纪政务处分X人,退回和处罚……

 
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