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某区医保基金管理使用整改情况的报告
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    【内容提要】依托全国统一信息平台、医保卫健等信息平台加强部门间数据共享,通过对全区所有医保定点医疗机构的医疗服务行为进行实时监控,实现基金监管从人工抽单审核向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变,强化线上与线下监管有机结合,提高对异常信息、可疑行为、隐秘手段的敏感度、筛查率,实现监管能力、监管效率的提升,进一步助推医疗保障基金监管提质增效。
 

  区政府收到区人大常委会《关于对(XX市XX区人民政府关于对全区医保基金管理使用情况的报告)的审议意见》(以下简称“审议意见”)后,高度重视,组织相关部门对审议意见、建议及有关问题进行了认真梳理,并制定了整改方案。现将办理落实情况报告如下:

  一、强化宣传引导,全民参保有广度

  一是优化宣传方案。制定了《XX区XX年度城乡居民基本医疗保险缴费工作方案》及《XX区XX年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作宣传方案)。

  二是创新宣传方式。制作了参保筹资动漫宣传片,村村响音频,宣传栏及参保宣传条幅XX余幅、医保宣传手册XX多万册、政策宣传折页XX余万份,告家长一封信XX余万份,通过以群众喜闻乐见的方式将医保政策传达给群众,营造更加浓厚的氛围。

  三是拓展宣传渠道。全区已建成XX个镇(街道)医疗保障服务站、XX个村(社区)医疗保障服务点及多个公立医院、企业、村卫生室、高校医疗保障服务站点,依托镇(街道)医保服务站及各级医保服务站点,进一步加大医保政策宣传。

  四是压实工作责任。压实镇(街道)属地责任,明确教育、民政、卫健、医保、税务等部门责任,形成工作合力,将目标任务层层分解,责任到岗,量化到人,建立每月“一督查、一排名、一通报”推进机制,通过通报排名倒逼工作落实。

  五是突破参保难点。针对学生参保的难点,对辖区内在校大中专院校、中小学生、幼儿园儿童进行全面摸排,动态整理出未参保学生信息,采取家校联动,入户走访等方式,精心对接组织参保;每所高校指派一名医保服务专员,做到“一对一”专人挂钩、专人服务,XX年大学生参保达XX万余人。XX年全区居民医保参保人数达XX万人,完成目标任务的XX%,较XX年同期增加XX万人,创历史新高,居全市第XX。职工医保保人数XX万……

 
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