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某县医疗保障局工作情况汇报
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    【内容提要】五是及时回应群众诉求。县医保局把为群众解决实际问题作为工作的出发点和落脚点,不断完善工作规范和群众投诉办理工作流程,努力提升群众满意率。截至目前,共处理12345政务热线转办的群众反映医保政策、医保药品购买和涉嫌欺诈骗保等举报投诉77件,处理率、回告率、办结率和满意率均为100%。切实提升了医保局社会公信力,提升了群众对医保工作的信任度和熟悉度。
 
  一、基本情况
  xx县医疗保障局为2019年1月xx县机构改革新组建的政府工作部门,正科级单位,下设办公室、政策法规和基金监管股、医药服务和异地就医管理股、医药价格和招标采购股、职工待遇保障股5个股室和1个二级机构范县社会医疗保险中心。在职干部职工47人,其中行政人员5人,事业人员42人。研究生学历1人,本科学历17人,专科学历20人。县医保局的主要工作任务是贯彻执行国家、省、市医疗保险、生育、医疗救助等医疗保障法律法规,落实医疗保障筹资和待遇等相关政策,建立健全医疗保障基金防控机制,组织推进医疗保障基金支付方式改革。
  二、工作情况
  (一)强化基金监管,严厉打击欺诈骗保行为
  为保护好人民群众的“血汗钱”、“救命钱”,县医保局堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑,多措并举维护医保基金安全。一是扎实开展医保基金监管存量问题“清零行动”,对市局交办的案件问题线索逐一进行认真细致梳理,未发现基金监管存量问题,医保违规问题已全部办结;二是深入开展“宣传贯彻条例 加强基金监管”集中宣传月活动。印制宣传资料5万份,组织、指导各医药机构通过悬挂横幅、电子屏显示、宣传栏张贴海报、发放宣传手册等方式,积极做好《医疗保障基金使用监督管理条例》的宣传解读,共同营造基金监督的良好社会氛围;三是建立社会监督员制度。从县人大代表、政协委员、县直相关单位及各定点医药机构中择优聘请30名医疗保障社会监督员参与医保监督管理工作,聘期两年。聘期内,监督员对医疗保障领域内的欺诈骗保行为开展义务监督,成为医保政策的宣传员、维护基金安全的监督员和规范医保行为的裁判员;四是加大日常监督检查力度。通过实地稽核、专项检查、突击抽查等举措,强化打击欺诈骗保力度。截至目前,查实违规医药机构24家,行政罚款29.2万元。
  (二)深化支付改革,积极推进药品带量采购
  近年来,县……
 
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