*县医疗保障局成立以来,得到县委、县政府高度重视,按照上级工作要求,强化医保基金征收、管理和使用,医保基金平稳运行,医保覆盖面逐年增大,为保障和改善民生发挥了积极作用。现将我县相关工作开展情况汇报如下: 一、医保基金管控运行情况 (一)****年医保基金累计结存情况 ****年我县基金结余9*6*万元,其中城乡居民医保累计征收*1943万元,累计支出17844万元,累计结余4*98万元。职工医保基金累计征收163*7万元,累计支出11344万元,累计结余496*万元;上述两项医疗保险基金自**17年市级统筹以来,医保基金累计结余411*3万元。 (二)居民医保基金管控主要工作 1.做好定点医疗机构的管控。全年对我县*61家医药机构进行全覆盖督导检查,责令停业整改1*7家,限期整改39家,累计追回资金**7万元。****年我县从社会各行各业聘请18名医保基金社会义务监督员,颁发聘书。让社会各界共同参与,形成全民参与共同打击欺诈骗保行为的良好氛围。 2.做好医保经办机构的内控。制定了内控工作制度,从参保征收、待遇核发、基金财务、信息系统维护等业务操作四部分给予工作规范。同时,每周五对相关业务人员进行业务培训,要求在收、用、管三个重点方面务必严格执行上级政策,做到加大缴费和支付的审核力度,确保基金使用的安全合规。 3.做好门诊特殊病的审批。严格执行门诊特殊病审批程序和诊断标准。本着“谁认定,谁负责”的…… |