某市城乡居民基本医疗保险制度运行情况报告

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某市城乡居民基本医疗保险制度运行情况报告

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【内容提要】全面推行“一站式”办理。聚焦人民群众看病就医的“急难愁盼”问题，完善政务服务医保经办网络，实现个人医保“一网通办”，充分引用大数据平台和医保管理系统，实现部门之间数据共享，为参保群众提供便捷、高效、优质的医疗保障服务。

　　自医保部门组建以来，xx市各级医保部门全面贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的重大决策部署，按照省市党委、政府工作要求和省医保局的统一部署，积极担当，主动作为，始终坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系，充分发挥医疗保障服务职能，着力改进医疗保障发展不平衡不充分的问题，全市城乡居民医疗保障工作正逐步向高质量方向发展。
　　一、城乡居民基本医疗保险运行情况
　　1.完善制度，医疗保障基金绩效不断提高。围绕加快建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，全面实现了覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的城乡居民基本医疗保险市级统筹。认真开展“一卡通”专项治理，参保资助资金实现精准发放，对城乡居民医疗费用“三重保障”后，政策范围内个人负担部分按不同比例给予救助，医疗救助兜底基础不断夯实。积极推进118种国家谈判药品落地见效，城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制不断完善，全市城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病管理服务不断规范，接续调整的医保政策，城乡居民医保基金“穿底”风险得到有效控制。
　　2.扩面提标，基本医保参保覆盖面不断扩大。全面落实全民参保计划，不断扩大参保覆盖面，确保全市城乡居民基本医疗有保障。通过强化经办培训、加强政策宣传、做好参保扩面、提升服务效能等方式，2021年度城乡居民基本医疗保险费征收阶段性目标全面完成。全市城乡居民参保770857人，参保率95.13%，城乡居民参保率稳步在95%以上。
　　3.提质增效，参保群众医保待遇不断提高。2020年城乡居民基本医疗保险基金使用率为98.5%。住院率为22.81%，同比下降4.96%。政策范围内补偿比例62.6%。大病支出10154万元，医疗救助资金支出5404万元……

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