某县新农合医疗保险支付方式改革工作汇报

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某县新农合医疗保险支付方式改革工作汇报

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【内容提要】通过改革，一是控费主动性增强。以病种为支付单元，按点数计量支付，实行“结余留用，超支分担”，使医院既有压力又有动力，有利营造出公平竞争氛围。二是基金风险有效控制。按预算均衡分配到点，按点核算补助，而非实际支付，既可确保基金安全，也不直接与费用挂钩，有利于淡化费用概念，促进医生合理诊治。三是促进管理水平提升。

　　近年来，我们按照“一市十县”综合医改要求，在深入推进县级公立医院等各项改革中，始终把新农合工作作为发力点，加强制度建设，规范运行管理。特别是去年被确定为全国新农合支付方式联系点以后，我们按照中省要求，创新探索，优化提升，在总结总额预付制改革经验的基础上，在按病种付费上结合点数法应用进行了有益探索和尝试，进一步提升了管理水平，保证了基金安全。
　　一、创新探索，优化提升，深入推进新农合支付方式改革
　　****县是全省较早开展新农合支付方式改革的县之一，也是省上确定的“一市十县”综合改革试点县，国家新农合支付方式改革联系点。从2013年开始，针对医疗费用快速攀升的势头，我们就选择了以支付改革为抓手，全面加强费用管控。率先实行了我省倡导的总额预付制模式，展开改革试点和探索，力图通过总额预付制支付方式改革，打破原按项目付费的“后付制”支付弊端。经过四年努力，基本建立起“医疗费用平稳增长和合理控制”的良性运行机制，取得医疗费用增长幅度减缓、基金安全运行、县内医疗机构自主控费机制形成三大成效。2016年，在被确定为国家新农合支付方式改革联系点以后，在专家团队的指导下，我们充分分析改革的成效和不足，决定突破现有支付方式的的局限性，选择一种管理更先进、方式更科学的支付方式进行改革探索，最终选择了按病种点数法付费方式进行试点。
　　按病种点数法付费是建立在总额预算基础上的医保方式，它借鉴了按疾病诊断相关组（DRGS）付费的先进管理思想，按疾病分组管理，按病种测算费用，用点数均衡基金预算，以此消除病种与费用的直接对应关系，实现医保基金的总额控制，且当总额不足时更容易形成费用分担机制，是一种较为科学、先进的支付方式。
　　二、精心设计，扎实推进，全面推行按病种点数法付费
　　在改革方案设计上，……

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