2019年某区医保局行业扶贫工作汇报

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2019年某区医保局行业扶贫工作汇报

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【内容提要】五是排查贫困人口患慢性病是否办理慢性病门诊情况。对贫困人口办理慢性病门诊实行随时报送，随时鉴定，上半年累计为贫困人口共办理慢性病xxxx人。通过排查，存在少数贫困户有遗漏情况，贫困户得慢性病后没有提交相关资料到乡镇卫生院、医疗机构进行鉴定。

　　根据区扶贫办通知要求，现将区医保局脱贫攻坚工作开展情况汇报如下。
　　一、主要工作开展情况
　　（一）全面落实贫困人口综合医保政策。
　　严格执行潘集区健康脱贫综合医保配套政策，全面落实“三保障、一兜底、一补充”综合医疗保障（351+180）。截至7月底，全区建档立卡贫困人口数为13040人，参合率100%。贫困人口享受综合医保26023人次，已兑现贫困人口新农合补偿2894.7万元，大病保险资金333.5万元，医疗救助375.5万元，“351”兜底补偿62.5万元，贫困人口综合医保实际报销比例达87.8%；贫困慢特病门诊救治11245人次，“180”补充医保补偿58.81万元，慢特病实际补偿比例达97.1%，贫困人口因病就医实际自付费用大大减少，有效解决了贫困人口看不起病的问题。
　　（二）简化贫困人口慢病鉴定工作流程。慢性病、特殊慢性病鉴定办理由原来的一年一次增加为每月一次，贫困人口一个年度内在二级以上即时结报的医疗机构住院者随时鉴定。截至7月底共为贫困人口办理慢性病4076例。
　　（三）扎实开展基本医保突出问题排查。
　　一是排查建档立卡贫困人口是否全部纳入城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助制度。经排查，全区建档立卡贫困人口全部纳入城乡居民基本医保、大病保险补偿和医疗救助制度。
　　二是排查建档立卡贫困户参保费用是否由政府全额代缴。核对了建档立卡贫困人口2019年度参合缴费情况，建档立卡贫困户参保费用按照每人220元的标准由政府全额代缴。
　　三是排查建档立卡贫困户“先诊疗后付费”政策是否执行到位。组织辖区内医疗机构先行自查，再由区新农合进行抽查，重点排查协议医疗机构贫困人口住院免收押金政策的落实情况和“一站式”窗口设立情况，经对辖区内医院自查及农合抽查均未发现有住院收押金现象。……

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