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某医保局局长在基金管理突出问题专项整治“突击战”暨“百日行动”工作推进会上的讲话
字数:4899字  浏览:-次  下载:-次  收藏此文  手机版
    【内容提要】要坚定不移地推进智能监控常态化,依托全国统一的医保信息平台,建立行政检查和执法全流程指挥调度平台,实现对基金使用行为的实时动态跟踪和智能审核。要加快国家医保反欺诈智能监测项目的落地应用,加强医保数据筛查分析,通过大数据模型发现欺诈骗保行为规律,实现精准打击。要持续优化智能监控“知识库”和“规则库”,使其更精准、更科学,减少误判,提高监管的智能化水平和精准度。
 

同志们:

  这次会议的主要目的,就是深入分析当前我区医保基金监管工作面临的严峻形势,聚焦存在的突出问题,对专项整治“突击战”和接下来的“百日行动”进行再部署、再动员、再推进,确保各项整治任务不折不扣落到实处,切实守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”。下面,我讲四个方面的意见。

  一、提高站位,深化认识,切实增强维护医保基金安全的行动自觉

  医保基金是医疗保障制度的核心和基石,其安全、稳定、高效运行,直接关系到人民群众的健康福祉,关系到社会和谐稳定大局。我们必须从战略和全局的高度,深刻认识抓好此次专项整治的极端重要性和现实紧迫性。

  (一)要深刻认识到维护基金安全是必须扛起的政治责任。医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。党中央、国务院始终将医保基金安全摆在突出位置,明确要求以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为。加强医保基金使用常态化监管,对保障医保基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担具有重要意义。我们开展此次专项整治,就是贯彻落实中央决策部署和上级工作要求的具体行动,是一项严肃的政治任务。必须以高度的政治自觉和行动自觉,坚决把这项任务完成好,决不能有丝毫懈怠和马虎。

  (二)要深刻认识到当前基金监管形势依然严峻复杂。虽然近年来我们持续保持监管高压态势,但通过各类监督检查、审计和数据分析,发现医保基金使用管理中仍然存在一些突出问题和风险隐患,一些老问题尚未根除,一些新情况新问题又不断出现。比如,倒卖医保回流药、违规超量开药、骗取生育津贴、零售药店“阴阳价”等问题时有发生。这些行为不仅造成了基金的不必要流失和浪费,更严重损害了医保制度的公平性和公信力,侵蚀了人民群众的获得感。我们必须清醒看到,基金监管工作具有长期性、复杂性、艰巨……

 
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