某市医疗保障经办服务流程再造实施意见

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某市医疗保障经办服务流程再造实施意见

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【内容提要】创新医保支付方式，持续做好医保电子凭证推广工作，实现参保人员无接触买药，无卡就医。推广灵活就业人员在微信小程序缴纳医疗保险费，参保人可在医保APP查询医保办理情况等，让群众充分享受到互联网医保带来的高效便捷服务。

　　为深入贯彻深化制度创新加快流程再造的工作要求，现就深入推进我市医疗保障经办服务流程再造提出以下意见：
　　（一）推进“六统一”纵深实施。坚持申办材料更少、办事流程更简、办理时限更短、服务质量更优“四个更”目标，大力实施流程再造，推进事项名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准“六统一”落实落细落到位，全面提升医保经办服务信息化、标准化、专业化水平。申办材料整体精简30%以上，办理时限整体缩短50%以上，非即时办结事项办结时限压缩60%以上，医保关系转移接续、异地就医、门诊慢性病异地联网结算等高频民生事项办理流程整体压缩50%以上。医疗费手工报销、生育保险待遇申领由国家规定时限30个工作日缩短为10个工作日。2020年8月底前，除医疗费手工报销、个人账户资金提取等暂由现场办理，其余事项全部实现对公业务“网上办”和个人业务“掌上办”。
　　（二）固化疫情防控期间“不见面”办理模式。对疫情防控期间实行的各项“不见面”办理事项进行全面梳理、总结，对“不见面”办事流程进一步简化、固化，建立完善医疗保障经办服务应急管理机制。按照“四个更”工作目标和“六统一”工作要求，将疫情应对的经办服务措施固化为常态化办事流程，纳入日常经办服务管理制度，大力推动网上办事，动态调整经办服务办事指南，进一步优化经办服务，提升医保经办服务效能。
　　（三）不断创新服务方式。优化实体大厅窗口服务，加快推进窗口优化整合，大力推行综合柜员制。统筹实体、网上、掌上、热线等服务设施建设和管理，加快推进“一窗受理、分类审批、一窗出件”服务模式。合理调整经办资源配置，推动服务网点合理布局，对窗口设置充分论证，在街道、社区等基层设立医保工作站。依托市审批中心“泰好办”服务终端，嵌入部分医保服务事项。积极推行自助办理、同城通办、委托代办等服务方式，大力推行预约服务、应急服务等便民措施，提供……

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