关键词：腹腔镜　胆囊切除术　并发症

　　尽管经腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部瘢痕小等优点，但据大宗 病例文献报告，经腹腔镜胆囊切除术的手术并发症仍高于开腹胆囊切除术［1］。鉴 于经腹腔镜胆囊切除术并发症，尤其是胆管损伤会给患者带来严重的后果，本文对经腹腔镜 胆囊切除术并发症的预防和治疗进行讨论。

　　临床资料

　　本院1993年2月～1998年5月共行经腹腔镜胆囊切除术1200例，其中胆管损伤3例(发生率为0 .25%)，均为胆管横断伤，术中发现并转开腹行胆管对端吻合术；胆囊管残端瘘2例(发生率 0.71%)，分别于术后第2、6天转开腹手术，其中1例为并发胆总管结石胆管内压增高致胆囊 管残端钛夹滑脱所致；胆囊动脉后支撕脱出血转开腹止血2例(发生率为0.17%)。总结分析 本院近10年开腹胆囊切除术1000余例，仅1例胆囊结石并发Mirrizi综合征行开腹胆囊切除术 时损伤胆管。同开腹胆囊切除术比较，经腹腔镜胆囊切除术并发症明显高于开腹胆囊切除术 。

　　讨论

　　胆管损伤的防治　胆管损伤的常见原因［2］：(1)初学者经验不足，不熟悉腹腔镜下的解剖关系，由于牵拉不当，容易误将肝总管或胆总管、右肝管当成胆囊管钳夹。不易辨认右肝管的解剖变异，胆囊管过短，胆囊管增粗的处理不当。(2)手术视野显露不清或因渗血、出血影响手术视野清晰的影像，增加胆管损伤的危险。(3)胆囊三角区因急性炎症充血水……