某县医保局2017年工作总结

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某县医保局2017年工作总结

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【内容提要】目前我县共有3家定点医疗机构和13家定点零售药店。我局每年同定点零售药店和定点医疗机构签订服务协议，并在年中、年末进行定期检查和日常不定期抽查，有效防止医患勾结，乱开处方，套取现金等违规行为，同时也保证了医保机构合理、合规地使用基金。

　　2017年我局在县委、政府的正确领导和上级主管部门的大力支持下，我县医疗保险各项工作取得了较好成绩。现将有关情况汇报如下：
　　一、主要工作完成情况
　　（一）参保缴费情况。
　　1、职工医疗保险：计划参保人数17657人，计划征缴基金6101万元，目前征缴基金2742万元；
　　2、城乡居民医疗保险：计划参保人数为197000人，在6月底已经全部完成征缴任务，征缴基金2807万元；
　　3、工伤保险：计划参保人数为12534人，计划征缴金额290万元，目前征缴基金69万元；
　　4、生育保险：计划参保人数为11631人，计划征缴金额197万元，目前征缴基金47万元。
　　（二）筹资待遇情况。
　　1、职工筹资待遇情况
　　按照市级统筹政策要求，职工基本医疗保险财政筹资比例要达到8%，住院分段报销水平要达到80%以上，封顶报销限额为33.5万元（其中包括大病12万元）。上半年城镇职工医疗支出2407万元，其中统筹基金支出1274万元，门诊支出1054万，离退休人员支出179万元。
　　2、城乡居民筹资待遇情况
　　一是城乡居民医疗保险财政补助水平由2016年的420元/人提高到450元/人，住院分段报销比例达75%以上。我县基本达到了上级要求，财政配套资金的即时到位有效保证了报销支付水平兑现。城乡居民上半年累计报销7988人次，基金支出3975万元。二是提高了缴费补助水平：城乡低保个人缴费补助60元，由民政医疗救助资金补助；农村“五保”、“城镇三无”、孤残儿童、重症精神病患者个人缴费全免，由民政医疗救助资金给予全额补贴；丧失劳动能力残疾人（一、二级）、精准扶贫对象个人缴费全免，由财政局予以全额资助。
　　3、破产企业退休人员医疗保险
　　按有关文件要求，目前累……

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