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某医保局2020年上半年工作总结及下半年工作计划
字数:2329字  浏览:-次  下载:-次  收藏此文  手机版
    【内容提要】持续提升经办服务水平。按照“贴心代办,一次办好”改革要求,深入推进“放管服”改革,进一步推进医保业务向镇、村、企业驻点延伸,打通服务群众“最后一公里”。进一步规范、完善各项经办服务事项,继续加强“互联网+医保业务”应用,依托“泰好办”、微信等各类服务平台,大力推行“网上办”、“掌上办”等“不见面”办理方式,切实提升人民群众医疗保障经办服务的便捷度和满意度。
 
  一、上半年工作总结
  上半年,在市委市政府坚强领导下,以*******为指导,转变理念,创新方式,统筹推进医疗保障、新冠肺炎疫情防控、精准扶贫、助力复工复产等各项工作,取得显著成效。
  (一)全力维护基金“盘子”。基金征缴工作,截至6月底,居民参保100.7万人,累计结余33303万元,达到了“以收定支、收支平衡、略有结余”的运行要求;职工参保15.14万人,收入17014万元,同比减少25%,减轻了企业负担,支出22184万元,同比增长16.1%,保障了参保职工医保待遇。
  (二)切实加强基金监管。实行医保付费总额控制,督促引导定点机构控制费用。加强病历审核,审核病历6008份,剔除不合理费用32.12万元元。推行智能监控,通过智能系统,查实违规金额142.66万元。组建基金监管专家库,开展医保医师违规失信专项行动、定点医疗机构现场检查和病历审查专项行动、基金使用问题自查自纠专项行动,强力打击欺诈骗保,上半年查处医保医师违规行为104人次,追回医保基金10.86万元。
  (三)着力推进医保惠民。强化国家组织药品集中采购和使用试点扩围,组织25家公立医疗机构,通过省平台采购药品,中选药品平均降价53%。简化转诊转院、手工结算等10项具体工作流程,下放同一病种一年内多次转诊备案权限,费用报销更加便捷高效。积极开展省内及跨省异地就医直接结算、门诊慢性病医疗费用省内联网结算及个人账户省内异地通用工作,12家定点医疗机构接入跨省异地就医结算平台,15家完成接口改造,上半年结算881人次,报销462.02万元。新增2家谈判药品定点药店、34种谈判药品,切实减轻了参保人员负担。抓住被确定为首批医保经办标准化示范窗口创建试点的有利时机,丰富自助办、网上办、掌上办、码上办、泰好办等多元化业务办理渠道,持续推进流程再造和优化工作,医保服务……
 
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