医疗保障局关于异地就医结算工作相关情况的汇报

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医疗保障局关于异地就医结算工作相关情况的汇报

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【内容提要】医疗机构引导病人选择直接结算的经验。一是采取承诺制备案方式，严格落实“三个一批”政策措施，简化备案，采取多渠道备案方式，扫除由备案导致的障碍；二是建立报错处理机制，经办人员与信息人员协作处理，做到发现一例处理一例；三是加强宣传，引导有条件的参保人员尽可能地直接结算。

　　现就我市异地就医直接结算工作开展情况简要汇报如下。
　　一、全市参保情况
　　**市辖**区、**县、**县、**县、**县、**县共一区六县，截至2019年5月，全市医疗保险参保人数279.84万人，其中第一、二档次22.72万人，第三、四档次257.12万人，城乡居民参保率达到98%以上。生育保险参保人数11.11万人，医疗救助6.6万人。
　　二、异地就医相关政策落实情况
　　（一）日常经办情况。
　　1、异地就医机构设置及工作人员配置情况
　　自2014年异地就医直接结算工作启动以来，我市根据省局的统一安排部署，**区医保局设置独立的异地就医结算科，其他经办机构在相应科室内安排专人负责异地就医相关工作，同时设置AB角，确保异地就医工作顺利、高效运行。
　　2、近年出台的异地就医相关文件
　　（1）2014年7月出台《**市人力资源和社会保障局、**市财政局关于印发《**市医疗保险异地就医管理实施细则（试行）》的通知》（*人社发〔2014〕184号），加强了本市城镇医疗保险省内异地就医管理，建立了规范有序的医疗保险异地就医管理体系。
　　（2）2014年9月出台《**市人力资源和社会保障局、**市财政局转发**省人力资源和社会保障厅、**省财政厅《关于印发〈**省医疗保险异地就医管理暂行办法)的通知》的通知》（*人社发〔2014〕145号），明确了异地就医工作思路及流程；
　　（3）2014年10月出台《**市医疗保险管理局关于上缴2014年异地就医结算周转金的通知》（*医险〔2014〕28号），明确了周转金缴纳要求，确保异地就医即时结算工作能正常进行；
　　（4）2018年10月出台《**市医疗保险管局关于异地就医直接结算相关工作……

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