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县医保局多措并举扎实推进“放管服”改革
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    【内容提要】根据市级统筹相关政策要求,进一步加强对定点医疗机构的管理和服务,合理调控医疗费用的不合理增长,提高基金保障能力和水平;同时进一步完善基金内控管理机制,规范参保群众就医导向和定点医疗机构诊疗行为,确保医保基金列支规范、合理,提高基金使用效率;加大欺诈骗保行为的查办力度,严厉打击套保、骗保行为,确保基金运行安全。
 
  为深入贯彻执行县委、县政府“放管服”改革要求,进一步规范医疗保障经办服务工作,切实为老百姓提供优质医疗保障服务,县医疗保障局多措并举,锐意改革,不断推进医疗保障领域“放管服”改革。
  一、研习“放管服”改革要求。及时组织全局各股室、医院医保办及乡镇医保所工作人员学习省、市关于“放管服”文件,进一步提高了业务人员对业务经办、医保费用、报销程序等业务水平和能力。深刻领会“放管服”改革的重大意义,及时转变观念,找准自身定位,坚持民意为先,放管结合、优化服务。
  二、全面“瘦身”业务办理事项。针对医保业务办理事项繁杂,复杂的特点,鄱阳县医保局作了全面整理和清理。通过微信公众号公布办事指南,只要办事情人员参保、报销资料齐全,在一个窗口就可一次性办结,不需要再跑第二趟了;在各业务窗口实行一次性告知制、一个窗口收件制、首问负责制、限时办结制,提高办事效率,同时坚持公开办事政策,公开工作人员身份,公开监督方式,主动接受群众监督;在遵循内控要求的前提下,重点解决办事环节多、提供材料多、排队等候久等问题,让参保单位和参保人员在前来办理医保业务时,少提供资料、少盖章、少跑腿、少排队,真正做到让复杂问题简单处理,经办环节更加精简高效。比如在异地就医备案方面:窗口现场备案管理的基础上,不断简化备案手续、优化备案流程、扩充备案渠道,将异地就医备案权限下放至乡镇(街道)人社所及线上渠道,参保人员可以通过电话及微信公众号在线备案,省去了参保人员来回奔波的麻烦,切实方便了参保群众,让办事群众“一次不跑”。这也标志着我县的异地就医备案登记工作进入了“数据多跑路、群众少跑腿”的“互联网+医保”的服务新时代。
  三、强化监管和稽查力度。根据市级统筹相关政策要求,进一步加强对定点医疗机构……
 
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