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精细管理一心为民
打造“阳光医保”服务品牌

　　市医疗保障局把行风建设作为提升群众获得感和满意度的重要抓手，着力打造“阳光医保”服务品牌，努力为群众提供“服务最优、环节最少、效率最高、体验最好”的医保服务。2020年在全省医保系统行风评测中，我局位列全省前茅。
　　一年来，我们健全了“三个机制”，以建章立制树贴心服务之风。
　　一是健全责任落实机制。成立全市医疗保障系统行风建设工作领导小组，确定分管领导和责任科室，常态化推进全系统行风建设。精心制定行风建设工作方案，建立健全“定期调度、分析研判、约谈通报、奖优罚劣”的行风建设机制，细化重点任务，明确任务目标，有力推进各项工作任务落实。
　　二是健全监督考核机制。制定《医疗保障窗口工作人员考核办法》，建立完善“好差评”制度，在市、县医保部门服务窗口统一安装服务评价设备，目前共接受评价19067条，其中满意19055条，满意率为99%。强化评价结果运用，每月对窗口工作人员服务情况进行量化评分和综合排序，对评分靠前的工作人员在年度考核、评优树模中酌情加分，对评分靠后的工作人员进行红、黄牌预警，力促窗口服务人员转变作风、高效服务。
　　三是健全政务服务机制。在服务窗口全面推行首问负责、AB岗、帮办代办等服务制度，在等候区配备叫号机、老花镜、饮水机、应急药箱、口罩、消毒液、征求意见箱等设施设备，为群众提供人性化服务。认真落实窗口服务规范、工作纪律、文明用语、服务禁语。推广综合柜员制，实现前台一窗受理，后台分办联办，减少群众重复排队。敦煌市、玉门市医保局还建立局领导和科室负责人到大厅轮流带班制度，服务质量明显提升。
　　一年来，我们打造了“两个平台”，以精简集成树高效便民之风。
　　一是建设优质高效的窗口服务平台。市、县医保部门以“进一扇门、叫一个号、一次办结”为目标导向，医保经办事项全部入驻市、县政府行政服务中心实行集中受理。对经办服务事项进行全面梳理，简化办事流程、减少申报材料、压缩办结时限，将个人账户一次性支取等5项待遇支付事项由承诺件改为窗口即办件，全部服务事项做到了“零超时、零差错”。
　　二是建设集成便民的在线服务平台。依托xx市政务服务平台和“x事快”APP，实现定点医药机构医疗费用结算、医疗保险个人账户支付、基本医疗保险关系转移接续、医疗保险参保登记、个人权益记录查询等高频事项在线预约、在线申报、在线办理。开通政务网站和“xx医保”微信公众号，为群众提供参保缴费、电子医保卡激活等实时服务。2020年8月在全省率先开通城乡居民异地就医返回参保地手工报销“一站式”结算平台，目前共报销异地就医资金1.1亿元，有效解决了城乡居民异地就医手工报销周期长、跑路多、垫资压力大等问题。
　　一年来，我们强化了“三个支撑”，以强基固本树精细优质之风。
　　按照服务制度标准化、服务管理规范化、服务措施精细化、服务环境人性化的“四化”标准，全力打造优质高效的政务服务环境。
　　一是强化硬件支撑。市、县医保部门共投入资金120万元，对服务窗口进行升级改造。在全市各经办服务窗口统一设置医保标识和导服台，统一公布监督咨询电话，统一配备办公设备，统一规范着装，展示医保窗口良好形象。
　　二是强化人才支撑。常态化开展岗位练兵活动，着力培养一批业务精、技能强、能力优的业务骨干。去年以来，市医保中心通过公开招考引进财务、医药、计算机等相关专业人才11名，局机关及医保中心核定编制30名，实际到位人员37名，其中“90后”专业人才15名，占40.5%。
　　三是强化政策支撑。调整完善职工门诊慢特病补助政策，适当扩大了职工门诊慢特病病种范围，提高了待遇标准。结合疫情防控，率先实施职工医保个人账户家庭成员之间共济使用。科学研判群众诉求，主动化解信访积案，将玉门油田2.3万名职工和玉门市5003名下岗失业人员整体纳入职工基本医疗保险统筹管理，受到参保群众广泛好评。
　　行风建设永远在路上。我们将牢固树立“抓业务必须抓党建，管行业必须管行风”的理念，持之以恒加强全系统行风建设，让xx“阳光医保”服务品牌为群众带来更多的获得感和幸福感。

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