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　　市医保局在市委市政府和上级局的坚强领导下，把信息化建设作为把握新发展阶段、践行新发展理念、推动医保工作高质量发展的必然选择和有效路径，在上级信息化建设总体框架内，以解决老百姓关心关注、烦心堵心的突出问题为导向，以全面提升工作效能、最大程度便民利民为目标，用信息化“智能”服务新模型，重构重塑各项业务，通过服务效能“质”的提升和全“新”体验，赢得了党委政府、社会各界和广大参保群众的充分肯定与广泛赞誉。从两个层面简要汇报如下。
　　一、找准定位，理清思路，夯实信息化建设基础
　　（一）转变观念理念，打开信息化建设“总开关”。伴随新时代社会主要矛盾变化，人民群众对医保服务提出了更全面、更便捷的现实需要，如何改进工作方式、提高服务效能、更好满足老百姓需要，成为摆在面前的时代课题之一。为此，局党组依托班子成员轮流带班跟班制度，发动班子成员深入窗口一线，面向参保企业和群众，开展蹲点调研，逐步形成了依托信息化建设，采用新手段新技术，推进医保工作由传统窗口服务向智能化平台服务转变，让信息多跑路，让群众少跑腿，全面提升医保服务品质和便利性的工作思路。通过现场体验、座谈研讨、专题培训等途径，在全局广泛开展宣传动员，凝聚了信息化建设共识和合力。
　　（二）健全机制制度，做硬信息建设的“软件”。把推进信息化建设列为“一把手工程”，成立领导小组，健全工作机构，完善责任制度，确立和提升了信息化工作的地位。教育引导干部职工持续强化大数据思维和“工具主义”认识，自觉把信息化作为全面打赢新时代医保效能“提升战”的战略利器，在全局形成了大胆采用新技术、优化提升旧模式的良好工作氛围。特别倡导“换位体验”工作法，号召干部职工在深入调研摸清群众需求的基础上，模拟参保群众不同需求场景，优先依托信息技术，设计“信息化”解决方案，为各项工作跨越发展，插上了信息化和新技术的“翅膀”。
　　（三）完善工作环境，夯实信息化发展基础。加大基础设施资金投入，持续投资40余万元，配备高性能电脑、打印机、读卡器、扫描仪等办公设备，改善了信息化工作硬件基础。加快医保业务经办系统建设，将医疗保险网络延伸至乡镇（街道）医保办、卫生院、村（社区）卫生室，形成了向下联动乡、村医疗经办机构，向上连接省、市经办平台，横向连接有关部门的网络服务体系。在不断拓展网办、掌办、码上办、电话办等多种服务模式，全面实现“不见面”办理的基础上，加强基于互联网的公共服务平台建设，在“x好办”自助服务终端设置医保高频业务，实现了服务终端信息化和医保业务就近办理，满足了不同参保群众的办事体验需求。
　　二、选准切点，全力推进，以点带面整体提升工作效能
　　（一）改造智能监控接口，装上医保基金监管“电子眼”。
　　为加快实现基金监管从人工审核向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变，高度重视智能监控接口改造工作。成立工作专班，召开智能监控接口改造专题会议，明确了定点医药机构智能监控系统升级改造的范围、工作安排及改造要求。推进过程中，密集开展现场督导，充分了解现实困难，积极与上级局和信息公司沟通对接，逐一制定解决方案，按时保质保量完成了市局交办的智能监控系统升级改造的相关工作。特别在结算清单接口改造方面，通过接口程序与院内原有病案程序数据相结合的方式，节省了数据二次校验的时间，缩短整体项目工期。目前辖区内二级以上公立医院已全部改造完成。
　　（二）全力激活电子凭证，筑牢医保“在线”服务基础。把推广医保电子凭证，提升凭证利用率，作为推进信息化建设和提高参保群众满意度的重要切入点，针对我市辖区面积广、人口多等特点，除面上安排部署督导外，启动业务经办窗口、定点机构和第三方机构“三条特殊渠道”，积极推进医保电子凭证激活工作。窗口人员服务过程中，主动询问医保电子凭证激活开通情况，对未开通激活的，协助开通医保电子凭证。基金监管日常巡查和夜查时，把住院患者医保电子凭证激活工作，作为检查和服务事项之一，对未开通激活电子凭证的，督促医护人员协助开通。注重发挥第三方机构作用，联合支付宝公司到乡镇（办事处），开展医保电子凭证推广培训，增强应用意识，提高注册激活能力。截止6月底，辖区已开通激活**万人，激活率51%。
　　（三）及时维护动态信息，夯实信息化数据“根基”。确保国家编码贯标工作顺利实施，全面完成市县医保核心业务纵向骨干网络建设，完成信息业务编码标准数据库机构工作人员、两定机构、医保医师、医保护士、药师“五项编码”动态维护工作，维护定点医疗机构845家、定点药店**家、医师**人、护士**人、药师**人。高度重视医保医师信息和信用档案数据库建设，修改医保医师错误编码**人次，医师资格维护**人次，修改医师基本信息**人次，建立了规范化医保医师管理平台。对违规失信医保医师勇于“亮剑”，上半年查处**家定点医院32名医保医师，累计扣分**分，及时录入地纬系统平台，信息与信用相结合，进一步增强了信用管理的“震慑力”。
　　（四）全面优化公共服务，拓宽信息化建设“覆盖面”。按照上级平台已有功能“应用尽用”、差异特色功能“能配尽配”的原则，依托“**医保”微信公众号医保经办移动平台，结合网上办事大厅平台、定点医院经办平台，打造“三合一”一体化服务平台，覆盖20个乡镇（街道）医保窗口和所有协议定点机构，实现了无区域限制、100%“不见面”办理。投资**万元，开发拓展微信公众号服务内容，设置医保动态、医保政策、自助服务三个模块，突出了医保高频民生问题智能问答，既减少了员工日常答复工作量，又最大化地满足群众咨询需求和业务掌上承办，提高了答复质量。
　　（五）推进“一卡（码）通行”，打造医保信息化建设“新体验”。全面完成符合条件的定点医院接入国家跨省异地就医管理系统，实现异地联网住院即时结算工作后，继续加大调度督导力度，压实医院责任，推进门诊慢性大病省内联网、普通门诊跨省异地联网结算的系统改造工作。目前辖区**家有住院业务的定点医疗机构，均已开通异地住院联网业务，全部27家门诊慢病定点开通省内异地门诊慢性大病联网结算，**家定点医院完成普通门诊跨省异地系统接口改造工作，**家医药机构开通省内”一卡（码）通行“功能。<\/td>"); document.writeln(" <\/tr>"); document.writeln(" <\/table>");