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本书通过个案分析来介绍几个儿童障碍的实例。这些障碍主要包括社交焦虑和社交回避，抑郁，进食障碍，排泄障碍，注意缺陷，学习障碍，品行障碍和攻击，物质滥用，家庭冲突与不服从，孤独症与精神发育迟滞，儿科情况以及性虐待的后果。

作者在分析这些个案的时候主要从这几个方面来进行分析的：症状，评估，危险因素与维持因素，发展的方面，治疗和问题的讨论。

其中对于症状的描述，心理专家不仅会从病患那里直接来获取他的信息，同时也会通过和病患身边的许多人的晤谈来获得更多的信息，这些人主要包括病患的父母或其他的家人，还有平时接触比较多的像老师同学等。而心理专家会从包括儿童对自己行为的认识，身边的人对儿童行为的看法和描述，孩子的成长环境，包括家庭环境和学校环境，以及孩子的一些成长经历等方面来对儿童有一个细致的了解。

例如在描述一个有社交障碍的儿童的时候，心理专家就晤谈了儿童和他的父母以及他的老师了解的方面，主要包括：那个儿童目前的社交问题，社交生活的其他方面，以及学校老师对他的看法，从而得出这个孩童有中毒的社交回避的变表现符合社交恐惧的诊断标准。

作者认为评估的基本目的是要回答三个问题，即该儿童有什么行为问题？为什么这些问题会持续发生？治疗这些问题的最好的方法是什么？

当回答第一问题的时候还必须要考虑这些，首先这个儿童真的有需要治疗的行为问题吗？这些问题包括“被干扰的”行为和“干扰性的”行为，即这些问题是与这个家庭的关系大还是与孩童本身的关系大。

评估的第二个需要回答的问题是为什么这些问题会持续发生。在这个问题上治疗师必须确定是什么东西在维持儿童的各种问题，这些原因呢包括感觉强化，引人注目，逃避令人厌恶的情景以及实在的报酬如金钱等。

在本书介绍的一个案例中就提及有一个儿童常常发脾气和欺负他的妹妹，原因就是他是为了引起别人的注意，而且这个儿童还有反复洗手的习惯，他这么做的原因就是为了要逃避和降低对污染的焦虑。而他对父母表现出常常的不服从，不听从父母的话原因就在于是想要父母索要一些东西。

当弄清楚前面两个问题后就可以解决第三个问题，即该怎么解决这些问题。作者认为解决这些问题的方法有很多，在这本书中，作者也提及了一些，像晤谈，自评量表，自我监控，认知评价，生理学及医学评估，角色扮演，父母家庭以及老师的测评，社会评定，直接观察和规范的智力，成就和人格测验等，然后根据各种的评估结果，心理专家就能设计一套适合儿童的治疗方案。

在分析危险因素和维持因素的时候所涉及的理论包括心理动力学理论，依恋理论，行为理论，社会学习理论，认知理论，生物理论和系统家庭理论。

其中行为理论在本书中自始至终都在提及，行为理论认为儿童的行为是习得的或者是被强化的，例如：父母对不顺从的行为下意识的奖励，家庭成员对抑郁表示出来的同情，伙伴对青少年犯法行为的鼓励，儿童在被父母惩罚后的攻击性增加，看他人喝酒或非法使用毒品之后开始滥用毒品。

而认知理论则认为歪曲的思维过程是触发或者问题行为的原因。这方面的例证有焦虑和抑郁是由于对自己不合理的负面评价引起的，进食障碍由对漂亮和减肥的不合理信念维持，相应的情感理论的专家则认为有些人难以调整自己的情绪，结果受到了来自冬季行为组织或与人沟通的困扰。例如一些受到虐待的人，持续的焦虑和受虐情景的唤醒导致创伤后应激障碍，并给他们带来长期的不良后果。

生物学理论也常常被用来解释儿童心理疾病的发生和发展。儿童心理病理的生物学原因包括先天的易感体质，染色体异常，中枢神经系统病变，神经生化的失衡，以及应激和气质。例如有研究表明先天的易感体质容易导致多种心理障碍像抑郁等，染色体的变异则会导致中度精神发育迟滞。

发展心理病理学研究儿童行为障碍的原因和结果，以及这些障碍和正常行为发展相比是如何发展的。它确定了什么导致了正常的发展什么导致了心理障碍，以及二者之间的关系，以及研究行为问题是否在整个儿童期保持稳定，是否会导致成年期的问题。

作者认为有些行为问题随着时间的推移保持相抵的稳定性，它们是否导致成年期的问题取决于该障碍本身的严重程度以及是否采取了早期的预防措施。这方面的问题包括注意缺陷，学习障碍，攻击行为，拒绝上学，进食障碍等。

但是还有一些问题在发展的过程中保持较小的稳定性。它们或许会随着时间的推移而自动消失，但当它们由于受到负性环境事件的影响而恶化时，仍然有可能导致持久的问题。这些问题包括恐惧，焦虑，抑郁以及排泄障碍等，此外作者还强调了一点，即尽管儿童障碍随着时间的推移保持相对稳定，但这些障碍的症状表现却并非一成不变。例如多动症儿童，随着年纪的增长多动性会减少，但是持续的不安宁和社会功能发展的滞后仍然会导致青春期的其他问题。

在治疗方面，心理专家会根据儿童的具体情况以及之前所做的评估等结果来制定一个最适合病患的治疗方案，常常这些方案都需要儿童和家长的配合。

经过对儿童行为个案的阅读，让我对儿童的行为障碍以及这些障碍的治疗方法有了较深的认识，但要想有更进一步的认识还需要我更广泛的阅读。

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