document.writeln(""); document.writeln(" "); document.writeln("
<\/td>"); document.writeln(" <\/tr>"); document.writeln(" <\/table>"); document.writeln(" "); document.writeln(" "); document.writeln("
<\/td>"); document.writeln(" <\/tr>"); document.writeln(" <\/table>"); document.writeln(""); document.writeln(" "); document.writeln(" "); document.writeln("
该文章免费阅读，以下是该文章的全部内容：<\/span><\/td>"); document.writeln(" <\/tr>"); document.writeln("
<\/td>"); document.writeln(" <\/tr>"); document.writeln(" <\/table>"); document.writeln(""); document.writeln(" "); document.writeln("
<\/td>"); document.writeln(" <\/tr>"); document.writeln(" <\/table>"); document.writeln(""); document.writeln(" "); document.writeln(" "); document.writeln("
<\/td>"); document.writeln(" <\/tr>"); document.writeln("

建立完善“十二项”机制
全力提升现代医院管理水平

　　党的十九届四中全会专题研究坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化问题并作出决定。现代医院管理制度是国家治理体系的重要组成部分，是体现国家治理能力的具体实践。医院广大干部职工必须深入学习贯彻党的十九届四中全会精神作为当前和今后一个时期的重大政治任务，牢固树立人民健康高于一切的理念，立足行业实际，进一步建立完善现代医院管理制度，切实提升医院治理能力建设，确保党的十九届四中全会精神在医院落地见效。
　　一要建立完善决策运行机制。落实党委领导下的院长负责制，院长全面负责医疗、教学、科研、行政管理工作。院长办公会议是公立医院行政、业务议事决策机构，对讨论研究事项做出决定。在决策程序上，公立医院发展规划、“三重一大”等重大事项，以及涉及医务人员切身利益的重要问题，要经医院党组织会议研究讨论决定，保证党组织意图在决策中得到充分体现。充分发挥专家作用，组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会，对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证，建立专家论证公开制度。资产多元化、实行托管的医院以及医疗联合体等，在医院层面成立理事会。把党的领导融入公立医院治理结构，医院党组织领导班子成员应当按章程进入医院管理层或通过法定程序进入理事会，医院管理层或理事会内部理事中的党员成员一般应当进入医院党组织领导班子。
　　二要建立完善民主管理制度。健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度，保障职工参与管理和监督的民主权利。健全医院工会组织，选举职工代表，定期召开职工代表大会。工会依法组织职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。医院研究经营管理和发展的重大问题应当充分听取职工意见，召开讨论涉及职工切身利益的医院预算、决算、绩效考核方案、薪酬分配方案等会议，必须有工会代表参加。通过现代信息技术，创新公开载体，多种渠道推进院务公开，使每一个职工都可以及时、全面地获知信息和反映意愿。及时收集职工的建议和意见。加强宣传和引导，发挥职代会在医院行政与职工之间的桥梁纽带作用，保障职工的知情权、参与权、表达权和监督权。
　　三要建立完善医疗质量安全管理制度。院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人，临床科室以及药学、护理、医技等部门主要负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。落实医疗质量安全院、科两级责任制，建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度。严格落实医疗质量安全核心制度，严格执行医院感染管理、医疗质量内部公示等制度。加强重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理，推进合理检查、用药和治疗，以查促改并形成长效工作机制；分级诊疗病种实现临床路径管理全覆盖，进一步规范临床诊疗行为，控制不合规医疗费用；市、县区医疗质量控制中心要在质控标准实施、专业骨干培养、重点技术监管等方面加大工作力度，将临床诊疗工作的关键技术和薄弱环节以及分级诊疗病种作为重点内容，切实加大质控督查力度，为患者提供安全有效的医疗服务。
　　四要建立完善政府投入机制。公立医院人员(包括离退休人员)经费全额预算，医院改革发展、基本建设、设备更新、重点学科发展、人员培训和运行经费由同级财政列入预算，承担公共卫生服务职能的专项资金全部安排到位，政府指定的紧急救治、“三无人员”救治、救灾、援外、支农、支边和支援社区等工作经费全额予以保障。在建设、发展过程中形成的历史债务由同级财政、国资、卫生部门共同清理，停息挂账，逐年解决。禁止公立医院举债建设。严禁医院贷款、集资进行基础设施建设或购买大型医用设备。
　　五要建立完善人力资源管理制度。加快公立医院机构人事制度改革和编制备案制管理工作，以符合医疗机构设置规划标准的医院床位数为基数，结合服务人口、服务量、床位使用率等因素，科学核定公立医院人员总量，建立与人员总量管理相衔接的人事管理、经费补助、社会保障等政策措施。建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等制度。公立医院对备案人员在岗位聘用、职称评聘、进修培训、薪酬待遇等方面，对编制内外人员统筹考虑。到2020年，每千常住人口执业（助理）医师数达到2.5人，每千常住人口注册护士数达到3人。以执业（助理）医师和注册护士配置为重点，按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比，医护比达到1∶1.2。
　　六建立完善财务管理制度。财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等必须纳入医院财务部门统一管理。建立健全全面预算管理，公立医院所有收支全部纳入部门预算，实现全口径、全过程、全员性统一预算管理。加强成本核算与控制，在实行医疗业务成本核算的基础上，逐步实行公立医院全成本核算，建立健全成本控制考核制度，有效防止资源浪费。健全财务报告制度，所有公立医院要按照有关规定向同级财政部门、业务主管部门报送财务报告。进一步加强卫生健康系统内部审计工作，建立健全内部审计工作制度。落实公立医院总会计师制度，统筹管理医院经济工作，其他医院结合实际积极推进总会计师制度建设。
　　七要建立完善绩效考核制度。建立健全政府对公立医院的考核评价机制，不断完善绩效考核指标体系，围绕办院方向、社会效益、医疗服务、医疗质量、费用控制、经济管理、人才培养、可持续发展等方面，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、不合规医疗费用控制、医德医风、公益性目标实现程度和社会满意度、职工认可度等指标，科学合理确定考核评价指标。定期组织公立医院绩效考核以及对院领导班子年度和任期目标责任考核，绩效考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长（书记）薪酬、任免、奖惩等挂钩。人员绩效考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩，并作为职务任免的重要参考。
　　八要建立完善分级诊疗制度。各级各类医疗机构要落实功能定位，引导患者到基层就诊，畅通上下转诊通道，推动上级医疗机构下转患者数量持续增长，构建就医和行医新秩序。加强各层级医疗卫生机构之间药品目录的衔接，放开医务人员在市域范围内的执业限制。建立和完善分级诊疗工作效果评估机制和绩效考核办法，建立重点工作跟踪和督导制度。做好做实家庭医生签约服务，深化服务内涵，规范服务内容，完善激励机制，优化服务模式，提升服务质量，进一步提高家庭医生签约服务覆盖率，重点加强针对老年人、儿童、孕产妇、残疾人、贫困人口、计划生育特殊家庭以及慢性病患者的服务。加快建立紧密型医疗联合体，发挥市级医院在医疗联合体建设中的引领作用，破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的限制，建立市级、县级和专科等不同模式、多种形式的医疗联合体。完善省市县三级专科联盟建设，加快乡村一体化建设，完善医疗联合体内部管理措施和考核机制，鼓励对纵向合作的医疗联合体等分工模式实行医保总额付费方式。强化远程医疗能力建设，推动区域内医疗资源有效共享。
　　九要建立完善人才培养制度。建立以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主、“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系，重点向全科、儿科、精神科和产科等急需紧缺专业倾斜。通过定单定向培养、住院医师规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训和继续医学教育等多种途径加大全科医生培养力度。到2020年，新进入公立医院的医生须经过住院医师规范化培训。完善中医药师承教育制度，构建中医药人才梯队。加强临床重点专科、学科建设，提升医院核心竞争力。城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于1年。市级医院要通过医联体建设、对口支援项目、组团式帮扶、健康扶贫等，积极为基层培养人才。创新人才机制，改革人才评价体系，突出对品德、能力和业绩的考核，体现向基层一线和优秀人才倾斜的导向。建立以同行专家评审为基础的业内评价机制。
　　十要建立健全后勤管理制度。强化医院发展建设规划编制和项目前期论证，落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量责任终身制等。合理配置适宜医学装备，建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。探索医院“后勤一站式”服务模式，逐步推进医院后勤服务社会化。
　　十一要建立完善信息管理制度。按照国家统一标准和规范，切实加强以电子病历和医院管理为核心的医院信息系统标准化、规范化和智能化建设，实现对日常诊疗服务、药品采购、运行管理、质量控制、成本核算和绩效考核、财务运行等业务应用与管理。全面对接全民健康信息平台，实现医疗服务、公共卫生、行业监管、医保经办、招标采购等信息的互联互通、区域协同、资源共享，提高医院精细化管理水平。推动分级诊疗、临床路径以及家庭医生签约等工作任务的落实。拓展“互联网+”医疗服务，建立区域影像、病理、心电、检验等医学中心，建立统一高效的远程会诊服务信息平台，引导优质医疗资源向基层边远地区下沉。全面推行网上预约诊疗、移动支付、报告查询、在线咨询和跟踪随访等便民服务。加强医院网络信息安全保障体系建设，严格落实公民个人信息保护制度。
　　十二要建立公立医院行业监管机制。建立公平开放透明的行业规则和管理办法，完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，对区域内所有医疗机构依法实行整体规划，统一准入，全程监管。建立医院内部监控机制，强化综合监督职能，加强对公立医院履行功能定位、发展建设、投融资行为、预算、收支、资产、成本和价格监督检查，严惩违纪违规行为。按照分级、属地原则，委托卫生监督机构对医疗机构开展综合监督检查。建立卫生行政部门对医院的评价和巡查制度，落实各项费用控制制度和责任追究制度，加强对高额医疗费用、抗菌药物、贵重药品以及高值医用耗材使用等的回溯检查，加大惩处力度，对以营利为目的，导致过度检查、过度用药、过度治疗的行为依据相关规定作出严肃处理。

<\/td>"); document.writeln(" <\/tr>"); document.writeln(" <\/table>");