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  让公司业务发展与当地经济社会发展深度融合,是**保险公司管理层一贯的追求。瞄准政府关注的民生工程,发挥保险资金融通、经济补偿、社会管理功能,对接社会民生领域的重点工作,也是**保险公司政保业务推进的重点。为此,早在2013年,**保险公司即向政府有关部门伸出橄榄枝,参与全市人口的大病保险投标,在激烈的同业竞争中,与其他二家保险公司一道承保了全市人口的大病保险,且**保险公司赢得的是占全市人口70%以上的农业人口的新型农村合作医疗大病保险的承办权,在一个农业人口为主的县市,占据了大病保险的主流市场。此后,又越战越勇,先后争取到了建档立卡贫困人口的扶贫小额保险、贫困人口补充医疗保险等,在政府推进精准扶贫、精准脱贫工作中发挥了无可替代的作用,也进一步夯实了**保险公司在本地的品牌影响力,提升了公司的社会地位和公众形象。
  一、以承办大病保险为切点,在保险扶贫上初显身手
  自2013年底成功中标启动运行**市新型农村合作医疗大病保险以来,我们已为3000多人次给付了5200多万元的大病保险金,为配合政府解决农民群众的大病医疗费用做出了贡献。服务过程中,不断倾斜政策,优化条款,降低低保户、五保户等困难群体的起付线,提高他们的报销比例。这种普惠式的解决老百姓痛点的保障在经办不到一年,它的社会效应即受到了媒体的普遍关注。2014年12月19日,**电视台以一篇《**市实施大病保险统筹 让患者家庭不再因病返贫》的文章,深度报道了**保险公司新型农村合作医疗大病保险的相关情况。以现场记录的形式播报了**保险公司的报销流程,文章用“工作人员仅用了不到一杯茶的工夫”来形容报销过程的快捷便民。报道受到市、省电视台的转播。百姓的认可、社会的肯定激发了我们进一步办好大病保险的热情,此后公司又不断总结经验、完善措施,进一步优化报销结算流程,继续履行大病保险承保服务工作。目前,已在当地各主要医院实现了大病保险金即时结报,患者出院时,在医院结算窗口获得基本医疗保险金的同时即可获得大病保险补偿;针对五保户、低保户和扶贫对象,他们大病保险的起付线仅为合规费用5000元,比一般群众的低了7000元,且同一档次的报销比例提高了5个百分点,每年最高可报销40万元。
   二、以开展扶贫小额保险为契机,在保险扶贫上又添措施
  随着党的扶贫政策不断推进,公司认真分析扶贫形势。面对政府紧迫而繁重的扶贫攻坚任务,我们感到大病保险在扶贫保障上尚有不足。孤寡老人遇到死亡、丧葬怎么办?还要花政府的钱?贫困户的风险防御能力本来就低,遇到意外住院或一时不能参加劳动,哪里能报销医药费?生活津贴哪里来?这将会加重政府的负担。这一块的风险,作为国有央企,我们义不容辞,应该担当作为。带着深刻的使命感,2016年底,我们即以专题报告的形式向政府及有关部门呈送了《关于开展扶贫小额保险》的建议,建议站在助力政府扶贫攻坚、护佑百姓脱贫致富的鲜明立场,从扶贫小额保险开展的政策依据、保障范围、保险责任及操作办法等方面阐明了我公司开办这一险种的初心和态度。建议引起了了政府分管领导的兴趣,他建议我们向政府主要领导请示。在2017年的政府工作报告征求意见稿下发时,我们有针对性地建议在有关民生保障章节增加扶贫保险的内容,经过市里“两会”讨论通过后,当年即开始实施。全市16153个按标准建档立卡的贫困人口,由政府投保我公司扶贫小额保险。小额保险是面向广大中低收入人群提供风险保障的简易保险产品,它具有保费低廉、保障适度、保单通俗、核保理赔简单等特点。为彰显社会责任,不断创新,最大幅度的下调了保险费率,切实让利于民。扶贫小额保险涵盖了针对个人自付部分的大病医疗补助金保障、意外伤害住院医疗费和日津贴保障、意外伤害伤残保障、意外伤害身故保障和疾病身故安葬费等。将贫困人口日常可能遭遇的风险一网打尽。扶贫小额保险有效阻断了意外返贫、疾病返贫的路径,解决了孤寡老人死亡、丧葬费用,有助于贫困人口转变观念,逐步实现贫困人口从“出事找政府”到“出事找保险”转变,减轻了政府的负担。也让这些在奋力冲刺脱贫摘帽的人们有了更深层的底气、更从容的自信。2017年6月,**市**镇某村一*姓农民在田间劳作时不幸中署死亡,公司在收到申请的二个工作日内,3万元的意外死亡保险金即到了受益人的账户,当年即为60多人次赔付了88万元保险金。
  三、以推广扶贫补充医疗保险为突破,在保险扶贫上再加力度
  在深入跟进政府扶贫工作推进的过程中,我们感到,政府的扶贫力度有多大,我们的保险服务的深度就就应该随之加大,政府扶贫工作有多精准,我们推进时也应该紧跟着精准发力。2018年初,为贯彻落实中共**省委、**省人民政府《关于全力推进精准扶贫精准脱贫的决定》精神,保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务,防止因病致贫、因病返贫,实现到2019年让农村贫困人口摆脱贫困的目标,根据省卫生计生委等五部门《关于湖北省健康扶贫工程的实施意见》精神,按照**市委、市政府决策部署,坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略,以“精准扶贫、不落一人”为总要求,以建档立卡贫困人口为主要对象,突出重点人群、重点病种,坚持精准扶贫、分类施策,坚持资源整合、改革创新的原则,以切实提升农村贫困人口医疗保障水平,来全面提高农村贫困人口健康水平。这其中,为贫困人口开展补充医疗保险,责无旁贷的落在了**保险公司的肩上。市委、市政府将健康扶贫工作作为一项重要任务,列入议事日程,成立政府职能部门及**保险公司主要负责人为成员的**市健康扶贫工作领导小组,负责全市健康扶贫的组织领导,建立起部门工作协调机制,整合资源,加强统筹协调;不断建立健全健康扶贫责任制,各部门结合实际和部门分工,制定具体实施方案,提出工作要求,明确时间表、路线图,层层落实责任;坚持抓好健康扶贫重大问题的研究、难点问题的协调,出实招、办实事,确保健康扶贫工作取得实效。补充医疗保险实施后,农村贫困人口大病得到及时有效救治保障,个人就医费用负担大幅减轻;因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。建立起基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、补充医疗保险等制度的衔接机制,发挥协同互补作用,形成保障合力。贫困患者在县域内定点医疗机构住院实行先诊疗后付费,定点医疗机构设立综合服务窗口,实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、补充医疗保险的“一站式”信息交换和即时结算,在保险期间内,精准扶贫对象在报销基本医疗保险、大病保险、医疗救助后,住院就医报销总费用未达到90%的,由补充医疗保险补偿到90%,个人年度自负住院医疗总费用不超过5000元,超过5000元的也由补充医疗保险补足。贫困患者只需在出院时仅支付最低的自负医疗费用,县域内就诊率达到90%左右,基本实现大病不出县。
  五年来,**保险公司通过大病保险普遍实施、扶贫保险的精准保障和补充医疗保险的医疗负担总量控制,步步为营的深入推进,不断提高贫困群众的保障水平。扶贫系列保险在**市的扶贫攻坚大局中发挥了助推器的作用,成为了政府实现预期脱贫摘帽目标的重要力量。<\/td>"); document.writeln(" <\/tr>"); document.writeln(" <\/table>");