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某县医保局2018年上半年工作总结
字数:1949字  浏览:-次  下载:-次  收藏此文  手机版
    【内容提要】提高参保自觉性,使用人单位和职工熟悉、了解工伤保险政策,充分利用广播、电视、网络等媒体,通过开展现场宣传咨询、宣传用语、印发宣传单手册等方式进行宣传。重点加强对高风险企业、建筑企业、各类事业单位、自筹自支单位以及小微型企业的宣传。
 
  一、上半年工作主要成效
  1、加强基金征缴力度,扩大参保覆盖面。
  参保扩面工作是医保工作的重中之重,是提高医疗保障水平的关键,是医疗保障事业发展壮大的基础。为此,我局把这项工作当作一项重要工作来抓。一是主要领导亲力亲为,抓住学生这特殊群体参保不放松,一抓到底。二是加大宣传力度,充分利用广播、电视、手机短信、印发传单、致中、小学生家长一封信等有效形式,宣传医保政策,引导居民参保。三是制定灵活的政策,吸引居民参保。四是让参保收益人员现身介绍参保带到的益处,带动居民参保。通过采取这些行之有效的形式,我县参保率逐年提高。2018年全县职工参保23856人,收缴城镇职工基本医疗保险费1039万元,城乡居民参保282777人,收缴城乡居民基本医疗保险费5938万元,企业工伤保险参保2504人,收缴工伤保险费21万元,生育保险参保1538人,收缴生育保险费16万元,参保率达到85%,全市排名靠前。
  2、加大医保稽查力度,基本实现规范有序。加强对定点医疗机构和定点药店的管理,采取向县内定点医疗机构派驻监督员,对县外定点医疗机构定期巡视、设立举报电话等措施加大稽查力度,全面加强对定点医院、药店的稽查力度,做到人卡相符、病药相符,变事后被动监管为事前主动监管。上半年查处医保违规行为8起,处理2家医疗机构。
  3、金保工程应用,实现异地即时结算。
  2018年职工和城乡居民域外异地就医结算功能已全面开通,凡在域外异地就医患者在住院24小时内已经持卡在县医保局备案的,均可凭社保卡在出院时享受异地结算,域外非异地结算患者,在县为民服务中心人寿保险经办窗口办理,金保工程结算功能已全面开通。
  4、做好服务保障工作,切实维护参保人员利益。
  加强基础建设,规范医保业务档案管理,推行一个窗口服务,实行一站式办……
 
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