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某县医保局2024年一季度重点工作情况及二季度工作安排
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    【内容提要】坚持警示教育、行业自律、稽核执法、部门联动、社会监督、信用监管“六轮”驱动,充分发挥联席会议、社会监督员、自律联盟作用,从医保基金使用涉及到的不同主体、不同层面、不同环节、不同点位全面发力,堵塞基金使用漏洞,严查欺诈骗保行为。计划近日联合卫健、市场监管、公安等部门,开展“利剑”行动。
 

  一、2024年第一季度重点工作完成情况

  (一)抓XX强队伍。XX与业务深度融合,全员参与、持续深化“医保明白人”培育工程,打造了基本功牢、业务精通、知识面广、专业能力棒“三全一专”的干部队伍。围绕DIP改革、基金监管方式创新、医保政策宣传等重点,组建6个攻关小组,既加快了重点工作步伐,又锻炼了干部队伍。实施“管理效能提升行动”,对XX项重点、亮点、特色工作,推行配档表、任务单等管理方式,强化了目标管理和过程控制。

  (二)深化重点改革。精准推进参保扩面,市局推送的XX条未参保人员信息,已完成反馈XX人。加强“市民保”宣传推介和指导督导,截至4月XX日,辖区参保XX人,参保率XX%。建立XX个工作台账,成立XX个包保责任组,稳妥推进“两项改革”,累计督导XX次,培训XX场次XX人。采取实地调研、跟班指导、会商研判等方式,精细化推进DIP改革,实现控费、减负和提升医疗服务质量的改革目的。扎实推进职工长护险扩面,一季度建床XX人,支出XX人次XX万元;扎实开展摸底排查和数据分析工作,强化了居民长护险改革准备工作。强化定点管理,网签定点协议XX份。建立协商谈判机制,高质量完成XX家定点医院2024年预算分配工作。健全结算清算制度,一季度拨付基金XX亿元。

  (三)再造服务流程。立足“高效办成一件事”,优化经办服务。组建电话专班,解答咨询、指导办件、帮办代办,一季度专班接听电话XX个,即办业务XX件。优化新生儿参保服务,辖区具备生育资格的医院全部获得新生儿参保登记权限。在参保资助“免申即享”的基础上,向下游延伸“免申”服务,通过推行“123”新质服务,实现医疗救助全流程“免申即享”,截至3月XX日救助XX万余人次,救助金额XX余万元。依托“我来讲医保”品牌,启动“宣传引导增效行动”,一季度拍摄XX……

 
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