根据此次医保基金审计工作部署要求及会议安排,现对xx市医疗保险工作总体情况,重点对市直医保基金筹集、管理和使用情况作简要汇报。 一、全市医疗保险制度建设及市直医保基金运行概况 我市职工医保制度于2000年1月启动实施,并同步建立以大病医疗救助、公务员医疗补助和企事业补充保险为辅助的多层次医保体系。城镇居民医保于2006年7月1日实施,由各县级统筹区具体经办。城镇居民大病保险于2013年7月按市级统筹方式在全市范围内施行,并针对职工医保大病患者保障待遇低于居民医保大病患者的实际,于2014年1月通过调整职工补充医疗保险基金使用政策的方式,参照城镇居民大病保险的待遇标准对职工医保参保人员开展大病保险,降低职工医保大病患者经济负担。2003年12月离休干部医疗统筹划至市人社部门管理。 当前,全市医保制度体系趋于完善,覆盖范围逐步扩大;基金运行健康平稳,保障水平明显提升;经办能力不断加强,服务工作日渐规范。截至今年6月底,市本级经办的职工医保参保26.58万人。从2015年1月-2016年6月,征缴基金13.32亿元,其中统筹基金6.75亿元;住院57871人次,总医疗费支出7.15亿元,其中统筹基金支出5.39亿,大病基金支出1537万,公务员补助支出430万,建国前老工人补助支出49万,个人账户支出3010万;基金累计结余15.01亿,其中统筹基金累计结余10.65亿。城镇居民大病保险按照市级统筹的要求,并通过政府招标选择商业保险公司具体承办。实施以来至今年6月底,共惠及10759人,赔付6743.32万元。职工补充医疗保险参照城镇居民大病保险的运作模式实施,实施以来至今年6月底,共惠及18843人,补偿资金9050.81万元。离休干部医疗统筹按每人每年5万元的标准筹资,截至今年上半年参加统筹567人,去…… |