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某县保险支公司2017年大病保险经验介绍
字数:1168字  浏览:-次  下载:-次  收藏此文  手机版
    【内容提要】我公司积极进行大病保险政策宣传工作,公示大病保险报销所需资料及起伏标准,补偿比例,年度报销限额等内容。对上门咨询及办理报销的客户,做到热情服务,笑脸相迎,有问必答,耐心解释,想客户之所想,急客户之所急。2017年共填写大病保险调查问卷1500多件,电访回访800多人次,满意度达99%以上。
 
  2017年,**保险*县支公司在县人社局的密切配合下,秉承“真诚赢得感动,用心经营、诚信服务”的服务理念,积极服务广大城乡群众,为*县127万城乡居民提供了专业的大病保险服务。2017年,*县城乡居民医疗保险承保127万人,大病累计支付人次96309,大病保险补偿8922.58万元,有效遏制广大群众因病致贫、因病返贫情况的发生,真正起到让群众“看得起大病”的效果。我们的主要做法是:
  一、严格筛查异常数据,做好风险管控
  2017年初,我们按照上级公司要求,对既往各年度赔付数据、导入数据、异常数据等进行了梳理核查,并与各医疗机构各年补偿数据进行了认真核对,同时,我们还按照市公司要求积极开展了非现场核查工作,利用电话、网络等方式进行异地核查,对发现的异常数据进行了处理,排除了风险隐患,为大病保险平稳运行奠定了基础。我公司与县人社局医保部门联合进行了一次本地医疗机构巡查,并于11月初在省公司的组织下开展了赴北京、上海两地的异地现场核查工作。全年已成功核查200余件,排除了虚假案件的支付风险。
  二、提高服务效率,规范档案管理
  我公司在县人社局医保大厅设立了两个合署办公窗口,一站式服务,方便了广大的城乡居民患病客户就近进行补偿,加快了大病补偿工作速度,提高了效率。同时,我公司定期在合署办公地点公示大病补偿及资金运行情况,方便人们群众对大病保险工作进行监督。
  我公司大病补偿档案均按照公司要求,每10个案卷一盒进行装订保存,每个理赔案件均有档案编号,且做有电子表格方便查阅,并按照要求对档案进行了专柜存放。目前5000元以上案件影像扫描工作正在进行中,已基本完成,没有造成案件积压。各类协议、总结报告、分析报表等也已归档装订保存。
  三、做好大病保险……
 
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