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  中医是中华民族的瑰宝、传统文化的奇葩,是一门流传了数千年至今仍在发挥作用的传统学科。它是一活文物,中医没有因为它的古老而丧失治病的功能和极高的疗效,它是在中国哲学方法指导下创立的学科,具有超时代的内涵。但是,如一味执意的躺在老祖宗编织的原始摇篮里,而不大胆创新,可以说,谁也拯救不了中医。那么,中医的前途在哪里呢?笔者认为只有深入其中,勤奋的去挖掘老祖宗《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等古籍的精髓所在,并寓继承之中创新发展,才能重建一座宏伟的新医学大厦。
  一、中医发展现状
  据不完全统计,我国西医从业人数约550万人,而中医只有40万人左右,比20世纪50年代减少了20%。目前,我国主要是一批50岁以上的中医苦撑危局,有志于中医的年轻人越来越少。中医正陷入一场前所未有的“传承危机”。
  中医医院医疗质量监测中心的一项监测显示,中医医院普遍存在治疗率低、危急重症就诊率低、中草药使用量低等“三低”现象。中、西医治疗率形成“剪刀差”:中医治疗率呈逐年下降趋势,而西医治疗率逐年上升。在2006年、2007年、2008年、2009年的住院病人中,中医治疗病案数分别占28%、25%、20%和18%。
  又一网站对网民的一项调查(55690人参与)中,认为“中医应该大力扶持”的人占到了74.37%,认为“中医有优势”的人占到了81.30%,但在被问到“你看病一般选择中医还是西医”时,选择西医的人占到了57.52%,选择中医的人仅占到42.48%。
  二、中医发展现状分析
  根据上述的相关数据,并结合实际,对中医现状从优劣两方面进行分析。
  1、优势
  (1)中医学的理论优势。中医的优势主要体现在生命的精神层面上,对生命复杂现象及其规律作直觉观测、灵性感悟、整体把握。在疾病观上,中医的优势体现在从整体上认识患病是邪气盛正气衰,也就是人体功能的失衡所造成的;在治疗观上,中医的优势体现在整体调节人体功能失衡状态以及未病养生的预防思想、辨证求本的诊断方法、发掘正气潜能、自组织自调节的治疗原则上;在医学观上,中医认为医学是一种天人合一的、大生态的综合医学模式。因此以现代医学为代表的因果分析方法的作用在人类生理学的领域里显著削弱了,而且当涉及到心理或社会现象时,它就蜕变成完全不确定了。而在这一方面,中医学的感应综合方法则有它的优势。
  (2)中医学的临床优势。中医学辨证论治方法的优势,从整体而论主要是无创伤性获取病理信息,司外揣内的功能观察,整体动态的诊察内容和简便、经济的诊察方法。中医治疗具有安全、有效、低毒等优势,其单味药及复方的药理作用具有多效性,同时存在多个有效成分或部位,而通过辨证论治原则组成的复方,其各个组成部分相互之间产生化学反应又具有新物质及新功能,使得复方比单味药更具优越的整体调节功能,从而更有力地纠正机体的各种不平衡状态,为有效治疗复杂疾病奠定了基础。中医非药物治疗使用器械或手法,发挥着整体功能综合调节和协助人体自然康复的作用,强调因人施用、辨证施用,注重医患双方的互动性和方法的实用性、有效性。虽然中医优势也并非一切均优,但在实际治疗过程中,一些服用西药有过敏反应和副作用以及长期服用西药产生抗药性的人,采用中医药治疗往往能有满意的疗效,这在一定程度上也说明了中医较西医在某些方面还是具有优势的。
  (3)医学模式优势。随着社会的飞速发展,人类的疾病发生了结构性变化,人类受到现代综合征、癌症、心身疾病、医源性疾患等困扰,现代医学的局限性也显示出来。中国传统医学往往可以补充一些现代生物医学的缺陷和不足。中国传统医学基本符合新世纪“保护生态,回归自然”的要求。中医理论体系,既包含有文化社会的因素,又包含有自然科学的因素;既反映了人体五脏之间不可分割的复杂关系,又反映了人体内“藏”与自然万物外“象”的对应关系。中医体现了综合、全息的“象”思维特征,“藏象”、“脉象”、“证象”反映了生理功能、病理(病因、病性、病位、病势)等人体各种信息与自然生态各种信息的总合。因此可以说中医学是一门顺应自然环境的大生态医学。
  2、不足
  当前,中医院的生存和发展还非常艰难,尤其是基层中医院,收入虽然年年在增长,但支出增长远远大于收入增长,每年的收支总额经常为负数,而各级财政对中医医院的投入又相当有限,大多数中医院还被生存问题所困扰,虽然许多中医院采取各种措施试图摆脱困境,可是,效果并不显著,仍然脱不了“贫”?原因很多,中医院的服务收费比西医院明显偏低,大部分项目甚至低于成本。例如我院,支气管炎,中医开中药大约需要20元,而输液一次就近百元,甚至几百元;中医院一次针灸1小时,收费10元~15元,一次按摩半个小时,收费15元左右。不开刀、一次见效的中医骨折整复,收费仅为百元左右,而西医四肢骨折手术收费少则上千,多则上万元;各项检查费用动辄数百元,中、西治疗医疗费用相比,中医的门诊费用平均每人次为65.73元,西医的费用为180.61元,无论是在城市还是农村,平均每人次的西医费用均高于中医。中医的收费过低,逼着中医院走“西化”的道路。由于西医观念的渗透和影响,使得许多中医师在临床辨证论治时,不知不觉地陷入了西医僵化的思维模式。中医师受西医诊断所困,遇到感染就清热解毒,遇到高血压就平肝熄风。又根据药理实验得知,葛根、丹参有“扩冠”作用,黄精、地骨皮有“降糖”作用,五味子有“降低转氨酶”作用,于是乎,遇到相关疾病必定选用。这种“以方套病”的做法,完全脱离了中医辨证论治的原则,使中医在学术上的精髓及特色丧失殆尽,名为“吸收现代医学的长处”的“中西结合”,实质却成为现代医学对中医理论和意识形态上的一场和平演变。
  三、对中医发展的几点想法
  1、坚定不移的走中西医并重之路。
  中医学在伴随着其他自然科学和社会科学的发展过程中,不断从中汲取了无限的营养,才充实了自己的丰富内容。作为一门科学,发展是永无止境的。但目前中医界也存在故步自封和保守思想,这与当前日新月异的科学发展时代很不合拍。要想使中医学发展从困境中走出来,只有加强与其他学科、尤其与自己学科最接近的现代医学科学之间的相互联系,融会贯通,取长补短,共同进步,坚持走中西医并重的道路,用西医的知识开阔视野,吸取现代医学最新发现,挖掘自己的知识宝库,完善自己理论体系,充实自己的合理内涵,探索生命的无穷奥妙,提高对疾病的认识水平和处理能力,充分体现出中医自身的优势,才能在人民群众中站稳脚跟,保持旺盛的活力,永远绽放璀璨的光彩,这是中医发展的必由之路。
  2、坚定不移的加大对中医人才的培训。
  中医事业能否振兴与发展,能否适应现代社会的需要, 关键取决于中医学术的进步与中医人才素质的提高,归根到底就是人才培养。培养一批什么样的中医人才?怎么保护好这一中医人才群体?直接关系到中医的前途和发展。只有培养和造就一批素质良好、结构合理的中医药人才群体,才能进一步发展学术,中医事业才能兴旺发达、代代传承。
  一是需要对国人在孩童时期就应该进行中国传统文化的教育,使他们对我国的传统文化有一个初步的了解,这样不但对学习中医有利,而且还对中国人文化素质的提高有一定的影响,对他们确立正确的世界观有一定的好处。如果把中国的传统知识学好了,才能把中医这门博大精深的文化学科继承好。
  二是在医学院里中医药应该成为必修课。由于现代医学的普遍性,初学又易学,容易被人接受,而传统医学入门困难,学起来又枯燥乏味,所以产生了现代人对传统医学的排斥,这也是传统医学发展缓慢的原因,学生进入医学院后必须系统的学习中医药理论,使中国传统医学成为主修课,然后再去学习现代医学,这样就可以有效防止人才“断代”的现象发生。
  3、坚定不移的加大中医药宣传力度。
  事实上中医对人类的贡献不亚于西医,中西可以互补共同为人类的生存服务。有时中医对一些疑难杂症的治疗是西医无法比拟的,但又为什么不被世人所推崇呢,那就是我们对中医的宣传不够,人家不了解你,你又怎么能让人家相信你呢。那又怎么能让人所认知呢?我们现在做的主要工作就是发展壮大我们的中医队伍,让全世界都了解中医,认可中医,使中医成为中国最亮的一道风景线,发挥好中医作用,让它更好的为人类服务。
  4、坚定不移的加快中医药立法步伐。
  目前,药典上共有109种中药注射液,如果不注重安全研究,这些注射液随时有可能引发医疗事故,影响中医药的威信。在中药中,不能长期服用的药物还有很多,如应用十分广泛的大黄,也应该进行安全性评价。在古方中,大黄被用于急重症,现在一些厂家将其应用于保健品中,也有待考究。
  由于中药成份的复杂多样性,因此,应该在中药生产、经营、管理的法律规范上弥补质量控制的不足,充分体现“安全、有效和质量可控”的基本原则。如已申请国家标准的药品注册,一般不需要进行临床研究。需要进行临床研究的,化学药品可仅进行生物等效性试验;需要用工艺和标准控制药品质量的中成药和生物制品,应当进行临床试验。对一些可能导致品种质量差异的注册申请,应该规定进行临床研究从而保证申请注册的品种上市后的安全和有效。对于中药特殊的用药历史,以及其活性成份的复杂性,有时仅改变一些工艺条件又不足以改变药物的安全性和有效性,故需规定,改变剂型或生产工艺时,如果生产工艺无质的改变,可减免药理、毒理和临床的申报资料。
  “前不见古人,后不见来者。念天地之悠悠,独怆然而涕下。”古代的扁鹊华佗早已远逝,下一代的扁鹊华佗又在哪里?思古观今,任重道远!作为中医医院,我们要认真思考,扎实工作,以昂扬向上、奋发有为的精神状态,更新理念强内涵,迎难而上谋发展,突出特色促振兴,提升质量上水平,为努力建设特色鲜明的高水平中医医院作出我们更大的贡献!真正把简、便、效、廉的中医药技术做强做大,满足人民群众防病治病的需要。

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